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Probleme bei Kombination von Arbeitsunfähigkeitsklausel in der BU und privater Krankentagegeldversicherung am Beispiel der NÜRNBERGER

 

Kombination und Konflikt: BU-Versicherung und Krankentagegeld richtig managen

Stell dir vor, du bist Selbstständiger oder Angestellter und hast gerade eine Berufsunfähigkeitsversicherung bei der Nürnberger abgeschlossen, die eine Arbeitsunfähigkeitsklausel beinhaltet. Zusätzlich besitzt du eine private Krankentagegeldversicherung, um bei Krankheit dein Einkommen zu sichern. Doch was passiert, wenn du tatsächlich arbeitsunfähig wirst? Plötzlich findest du dich im Dschungel von Regelungen, Bedingungen und Leistungen – ein Szenario, das mehr Verwirrung als Sicherheit bringen kann.

Die Kombination einer Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) mit einer Arbeitsunfähigkeitsklausel und einer privaten Krankentagegeldversicherung ist eine kluge Entscheidung, um umfassenden Schutz zu gewährleisten. Jedoch birgt diese Kombination auch Potenzial für Probleme, besonders wenn die Abstimmung zwischen den beiden Versicherungen nicht sorgfältig erfolgt.

In diesem Artikel werfen wir einen detaillierten Blick darauf, welche spezifischen Probleme auftreten können, wenn bei der Nürnberger eine Arbeitsunfähigkeitsklausel in der BU-Versicherung besteht und du zusätzlich eine private Krankentagegeldversicherung hast. Unser Ziel ist es, dir eine umfassende Übersicht zu geben und dich durch die komplexe Materie zu navigieren.



 

Grundlagen: Arbeitsunfähigkeitsklausel und Krankentagegeld

Verstehen der Schlüsselkonzepte

Bevor wir in die spezifischen Probleme eintauchen, die entstehen können, ist es wichtig, ein solides Verständnis der beiden Versicherungstypen zu haben:

  • Arbeitsunfähigkeitsklausel in der BU-Versicherung: Diese Klausel ist ein Zusatz in deiner Berufsunfähigkeitsversicherung, der dir Leistungen gewährt, wenn du aufgrund von Krankheit oder Unfall vorübergehend nicht arbeiten kannst. Die Besonderheit dabei ist, dass du nicht dauerhaft berufsunfähig sein musst, um Leistungen zu erhalten. Stattdessen zielt die Klausel darauf ab, eine Überbrückung zu bieten, bis du wieder arbeitsfähig bist oder festgestellt wird, dass eine dauerhafte Berufsunfähigkeit vorliegt.

Arbeitsunfähigkeits-Schutz-Klausel der Nürnberger

Optionaler Baustein der Selbstständigen Berufsunfähigkeitsversicherung der Nürnberger Versicherung. Eigenständige Tarifleistung bei Arbeitsunfähigkeit (AU) in Höhe der versicherten BU-Rente bis zu 24 Monate lang.

Zwei Voraussetzungen müssen erfüllt sein:

  1. du musst bereits 90 Tage arbeitsunfähig sein. Du erhältst dann nach einer Karenzzeit von 90 Tagen 1/30 der vereinbarten Berufsunfähigkeitsrente für jeden Tag der Arbeitsunfähigkeit
  2. ein Facharzt muss bescheinigen, dass diese AU voraussichtlich ununterbrochen bis zum Ende eines Zeitraums von insgesamt 6 Monaten dauert.
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  • Private Krankentagegeldversicherung: Diese Versicherung springt ein, wenn du aufgrund einer Krankheit oder Verletzung nicht arbeiten kannst und zahlt dir ein tägliches Krankentagegeld. Dies soll deinen Einkommensverlust während der Zeit der Arbeitsunfähigkeit ausgleichen. Die Leistung beginnt nach Ablauf einer vereinbarten Karenzzeit. Hier sind 3, 7, 14, 21 oder 29 Karenztage üblich. Die Zahlung des Krankentagegeldes ist zeitlich unbegrenzt. Sie endet spätestens mit Eintritt der Berufsunfähigkeit

Rechtliche und finanzielle Folgen

Die Konsequenzen nicht abgestimmter Policen

In der Versicherungswelt können fehlende Abstimmungen zwischen verschiedenen Policen zu komplexen rechtlichen und finanziellen Problemen führen. Hier sind einige der Schlüsselkonsequenzen, die sich aus einer schlecht koordinierten Berufsunfähigkeits- und Krankentagegeldversicherung ergeben können:

  • Rechtliche Probleme bei der Inanspruchnahme beider Leistungen: Wenn beide Versicherungen gleichzeitig und ohne korrekte Abstimmung Leistungen zahlen, kann dies zu Rückforderungen führen. Versicherungsnehmer könnten versehentlich gegen die Bedingungen einer der Policen verstoßen, was rechtliche Schritte seitens der Versicherer nach sich ziehen kann.

  • Finanzielle Rückforderungen und deren Gründe: Sollte es zu einer Überzahlung aufgrund von Überschneidungen der Leistungen kommen, könnten Versicherer eine Rückzahlung fordern. Solche Forderungen können aufgrund der plötzlichen finanziellen Belastung zu ernsthaften Schwierigkeiten führen.

  • Auswirkungen auf den Versicherungsschutz und zukünftige Prämien: Nicht gemeldete Überschneidungen oder Unstimmigkeiten können zukünftige Versicherungsansprüche gefährden oder zu einer Erhöhung der Versicherungsprämien führen.

 

🧑‍⚖️⚖️Gerichtsurteil - Rückzahlung doppelter Leistungen

In einem kürzlich entschiedenen Fall durch das Landgericht Cottbus (Az. 6 O 444/18) wurde festgelegt, dass Leistungen aus der Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) und der Krankentagegeldversicherung (KTG) nicht nebeneinander bezogen werden können.

Ein Versicherungsnehmer, der Ende 2009 arbeitsunfähig wurde und später als berufsunfähig eingestuft wurde, bezog gleichzeitig Leistungen aus beiden Versicherungen. Nachdem seine Berufsunfähigkeit 2017 rückwirkend anerkannt wurde, forderte der Versicherer der Krankentagegeldversicherung die seit dem 01.01.2012 gezahlten Leistungen zurück. Der Versicherungsnehmer weigerte sich, diese zurückzuzahlen.

Das Landgericht entschied gegen den Versicherungsnehmer. Er hätte die Versicherung unverzüglich über den Eintritt der Berufsunfähigkeit informieren müssen. Trotz allgemeiner Leistungs- und Servicegarantien, die die Zahlung des Krankentagegeldes bis zur Klärung der Berufsunfähigkeit sichern, war der Versicherungsnehmer letztlich zur Rückzahlung von fast 30.000 EUR für neun Monate Krankentagegeld verpflichtet.

Der Fall betont die Bedeutung der Abgrenzung zwischen Arbeitsunfähigkeit (vorübergehende Unfähigkeit, einer Arbeit nachzugehen) und Berufsunfähigkeit (dauerhafte Unfähigkeit, den erlernten Beruf auszuüben). Versicherungsnehmer sollten sich über die Bedingungen ihrer Policen genau informieren und sich bei gleichzeitigem Bezug beider Versicherungsleistungen bewusst sein, dass sie unter Umständen zur Rückzahlung verpflichtet werden können.

Quelle: Jürgen Wahl, Rechtsanwalt

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Lösungsansätze und Best Practices

Konflikte vermeiden und Lösungen finden

In einer idealen Welt würden deine Versicherungspolicen nahtlos zusammenarbeiten, um dir den bestmöglichen Schutz zu bieten. In der Realität kann es jedoch zu Überschneidungen und Lücken kommen, die Probleme verursachen. Hier sind einige Lösungsansätze und beste Lösungen, um Konflikte zu vermeiden:

  • Überprüfung und Anpassung der Versicherungsverträge: Es ist entscheidend, dass du deine Versicherungsdokumente regelmäßig überprüfst. Achte dabei besonders auf die Leistungsbedingungen und melde jede Veränderung in deinem Arbeitsstatus oder Gesundheitszustand sofort deinen Versicherern.

  • Tipps zur klaren Kommunikation und Abstimmung zwischen den Versicherungen: Halte die Kommunikationskanäle offen. Informiere beide Versicherer über den jeweils anderen Schutz. Manchmal kann ein direkter Austausch zwischen den Versicherern Unklarheiten beseitigen und Doppelzahlungen verhindern.

  • Berücksichtigung spezifischer Klauseln und Bedingungen beider Policen: Verstehe jede Klausel deiner Policen. Wenn du etwas nicht verstehst, frage nach. Spezifische Bedingungen, wie die Arbeitsunfähigkeitsklausel, benötigen oft zusätzliche Erklärungen.

☝️Indem du proaktiv handelst und deine Versicherungspolicen genau verstehst, kannst du viele Probleme vermeiden, die sonst im Schadensfall auftreten könnten.

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Feinabstimmung: Krankentagegeld- und Berufsunfähigkeitsversicherung –am Beispiel der DKV

Besonderheiten der DKV im Vergleich

Die Deutsche Krankenversicherung AG (DKV) ist der größte Krankentagegeldversicherer in Deutschland.  Die DKV setzt als Marktführer mit ihren verbraucherfreundlichen Regelungen Maßstäbe, die für Versicherte besonders vorteilhaft sind. Hier einige spezifische Aspekte, die die DKV von anderen Versicherern abheben:

  • Keine Anrechnung von BU-Leistungen: Im Gegensatz zu vielen anderen Versicherern rechnet die DKV Leistungen aus einer privaten Berufsunfähigkeitsversicherung nicht auf das von ihr ausgezahlte Krankentagegeld an. Dies bedeutet, dass du im Falle einer Arbeitsunfähigkeit finanzielle Unterstützung aus beiden Policen erhalten kannst, ohne dass die eine Leistung die andere mindert.

  • Keine Meldepflicht in spezifischen Fällen: Wenn du Leistungen aus deiner Berufsunfähigkeitsversicherung erhältst, musst du dies nicht der DKV melden, wenn du gleichzeitig Krankentagegeld beziehst. Dies reduziert den bürokratischen Aufwand und ermöglicht eine unkompliziertere Abwicklung im Leistungsfall.

  • Getrennte Bedingungswerke: Durch die Trennung der Bedingungswerke zwischen der Krankentagegeldversicherung und der Berufsunfähigkeits-/Lebensversicherung ermöglicht die DKV eine gleichzeitige Inanspruchnahme beider Leistungen. Insbesondere für lang anhaltende Arbeitsunfähigkeiten, die noch keine dauerhafte Berufsunfähigkeit darstellen, bietet dies einen entscheidenden finanziellen Vorteil.

  • Nahtloser Übergang zur BU-Rente: Ein besonderer Vorteil der DKV ist der nahtlose Übergang vom Krankentagegeld zur Berufsunfähigkeitsrente, wenn gleichzeitig die BU-Versicherung bei der ERGO besteht. Dies ermöglicht den Versicherten eine durchgehende finanzielle Absicherung ohne Verwaltungsaufwand.

 

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Praktische Auswirkungen für DKV-Kunden

Was DKV-Kunden wissen müssen

Für Versicherte der DKV ergeben sich durch die besonderen Regelungen des Unternehmens signifikante Vorteile, die jedoch auch richtig verstanden und angewendet werden müssen:

  • Finanzielle Doppelabsicherung: Kunden der DKV profitieren von der Möglichkeit, bei Arbeitsunfähigkeit gleichzeitig Krankentagegeld und, falls zutreffend, Leistungen aus einer BU-Versicherung zu beziehen. Dies sorgt für eine umfassendere finanzielle Absicherung während Perioden, in denen man nicht arbeiten kann.

  • Langfristige Sicherheit: Die Regelungen der DKV sorgen nicht nur für unmittelbare finanzielle Unterstützung, sondern bieten auch langfristige finanzielle Sicherheit. Durch die separate Behandlung der Leistungen bleibt das Krankentagegeld auch bei länger andauernder Arbeitsunfähigkeit erhalten, selbst wenn zusätzlich BU-Leistungen fließen.

  • Weniger bürokratischer Aufwand: Die klaren Regelungen der DKV reduzieren den administrativen Aufwand für die Versicherten. Die Entlastung von der Meldepflicht in bestimmten Fällen bedeutet, dass Versicherte sich mehr auf ihre Genesung konzentrieren und weniger Zeit mit Papierkram verbringen können.

 

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Zusammenfassung der wichtigsten Punkte und Probleme

In diesem Artikel haben wir die komplexe Thematik der Kombination von Arbeitsunfähigkeitsklauseln in Berufsunfähigkeitsversicherungen mit privaten Krankentagegeldversicherungen beleuchtet, speziell im Kontext der Angebote von der Nürnberger und der DKV. Wir haben gesehen, dass:

  • Die Abstimmung zwischen diesen Versicherungen essenziell ist, um finanzielle und rechtliche Probleme zu vermeiden.
  • Unterschiedliche Definitionen und Bedingungen beider Versicherungsarten zu Konflikten führen können, die sorgfältig gehandhabt werden müssen.
  • Die DKV besondere Regelungen bietet, die für Versicherte Vorteile bringen können, aber auch ein gutes Verständnis und aktive Kommunikation erfordern.

Schlussfolgerungen: Bedeutung der sorgfältigen Abstimmung und regelmäßigen Überprüfung der Policen

Eine sorgfältige Abstimmung und regelmäßige Überprüfung deiner Versicherungspolicen sind unerlässlich, um sicherzustellen, dass du den bestmöglichen Schutz genießt. Die Komplexität der Versicherungsbedingungen und die individuellen Umstände jedes Versicherungsnehmers machen eine individuelle Beratung und Betreuung unerlässlich.


FAQ – die häufigsten Fragen zum Thema

Was ist eine Arbeitsunfähigkeitsklausel in der Berufsunfähigkeitsversicherung?

Eine Arbeitsunfähigkeitsklausel in der Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) ermöglicht es dir, Leistungen zu erhalten, wenn du aufgrund von Krankheit oder Unfall temporär nicht arbeiten kannst, auch wenn keine dauerhafte Berufsunfähigkeit vorliegt.

Was deckt eine private Krankentagegeldversicherung ab?

Eine private Krankentagegeldversicherung bietet dir finanziellen Schutz, indem sie tägliche Zahlungen leistet, wenn du aufgrund einer Krankheit oder Verletzung vorübergehend nicht arbeiten kannst.

Kann ich gleichzeitig Leistungen aus der Arbeitsunfähigkeitsklausel und der Krankentagegeldversicherung erhalten?

Ja, es ist möglich, aber es hängt von den Bedingungen deiner Policen ab. Überprüfe deine Verträge oder sprich mit deinem Versicherer, um Überschneidungen und Bedingungen zu verstehen.

Welche Probleme können bei der Kombination dieser Versicherungen auftreten?

Probleme können durch Überschneidungen der Leistungen, unterschiedliche Definitionen von Arbeitsunfähigkeit und unzureichende Kommunikation zwischen dir und den Versicherern entstehen.

Was genau ist die Arbeitsunfähigkeitsklausel der Nürnberger?

Die Arbeitsunfähigkeitsklausel der Nürnberger ist ein Teil der Berufsunfähigkeitsversicherung, der vorübergehende Leistungen bietet, falls du wegen Krankheit oder Unfall nicht arbeiten kannst, obwohl keine dauerhafte Berufsunfähigkeit vorliegt.

Ab wann zahlt die Nürnberger Leistungen aufgrund der Arbeitsunfähigkeitsklausel?

Die Nürnberger beginnt mit der Zahlung von Leistungen aufgrund der Arbeitsunfähigkeitsklausel normalerweise nach einer Wartezeit, die in deinem Vertrag festgelegt ist, z. B. nach 6 Monaten kontinuierlicher Arbeitsunfähigkeit.

Muss ich jede Arbeitsunfähigkeit der Nürnberger melden, um Leistungen zu erhalten?

Ja, es ist wichtig, jede Arbeitsunfähigkeit so schnell wie möglich zu melden, um Leistungen gemäß der Arbeitsunfähigkeitsklausel zu erhalten. Dies hilft, Verzögerungen oder Probleme bei der Leistungsgewährung zu vermeiden.

Was passiert, wenn meine Arbeitsunfähigkeit in eine dauerhafte Berufsunfähigkeit übergeht?

Sollte deine Arbeitsunfähigkeit in eine dauerhafte Berufsunfähigkeit übergehen, wird die Nürnberger die Leistungen entsprechend anpassen. Die vorübergehenden Leistungen aus der Arbeitsunfähigkeitsklausel könnten dann in dauerhafte Berufsunfähigkeitsrenten umgewandelt werden. Es ist wichtig, die Nürnberger über deine Situation auf dem Laufenden zu halten, um den Übergang reibungslos zu gestalten.

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Über den Autor

Bodo Kopka ist Gründer von Krankengelder und gmbh-Vorteile.de und ein ausgewiesener Experte im Bereich Krankentagegeld mit über 30 Jahren Erfahrung.

Er hilft Freiberuflern, GmbH-Geschäftsführern und Selbstständigen, wenn diese aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr arbeiten können.

Sein Ziel ist eine schnellstmögliche Wiederherstellung der Arbeitskraft ohne finanzielle Einschränkungen. Er fördert eine rasche Genesung und gewährleistet finanzielle Stabilität durch ein maßgeschneiderter Einkommensschutzschild.

Bodo teilt sein Wissen hier auf dem Blog in 250+ Fachartikeln zu den Themen Arbeitsunfähigkeit, Berufsunfähigkeit und Invalidität. Er zeigt Möglichkeiten auf, wie über eine intelligente Vorsorge eine finanzielle Notlage bei der Beeinträchtigung der Arbeitskraft verhindert wird.

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