Generali Krankentagegeld Tarif EKTZ (für GKV-Mitglieder)
Lückenschluss nach Ende der Lohnfortzahlung: Zahlung ab dem 43. Tag, automatische Erhöhung bis 30 €, Mutterschutz-Leistung, Rückfallanrechnung für Selbstständige, inkl. Berufs- und Wegeunfall. Quelle: Generali AVB & Tarif EKTZ.
Zielgruppe & Versicherungsfähigkeit
- GKV-Mitglieder mit Erwerbstätigkeit (Arbeitnehmer, Selbstständige/Freiberufler).
- Berufsunfall/Berufskrankheit mitversichert.
Kurzübersicht – Generali EKTZ
Leistungen & Besonderheiten
- Leistungsbeginn: ab Tag 43 der völligen Arbeitsunfähigkeit, ohne zeitliche Begrenzung; Zahlung für jeden Kalendertag.
- Mutterschutz (§ 1a): Tagegeld während der Schutzfristen und am Entbindungstag; Karenz läuft ab Beginn der Schutzfrist. (Wartezeit § 1a: 8 Monate.)
- Rückfallregel (nur Selbstständige/Freiberufler): Rückfall innerhalb 6 Monaten → Anrechnung vorangegangener AU-Zeiten der letzten 12 Monate auf die Karenzzeit.
- Automatische Leistungsanpassung: alle 24 Monate +3 € bis max. 30 €, ohne neue Prüfung/Wartezeit (Opt-out möglich).
Wartezeiten, Grenzen & Meldung
- Wartezeiten: 3 Monate allgemein (Unfall: entfällt); besondere Wartezeiten (z. B. Psychotherapie) 8 Monate.
- Angemessenheit: Einkommensgrenzen – Ausnahme: bei ≤ 30 €/Tag greifen bestimmte Angemessenheitsregeln nicht.
- Anzeige AU: spätestens bis zum 1. Leistungstag (Tag 43) nachweisen; Fortdauer i. d. R. wöchentlich.
- Kündigungsrecht (Versicherer): ordentliche Kündigung in den ersten 3 Jahren möglich; Verzicht u. a. bei PKV-Vorversicherung & ungekündigter Vollversicherung bis zur Höhe des Voranspruchs.
Ausland & Aufenthaltsort
- Stationär Europa: Zahlung im öffentlichen Krankenhaus; zusätzlich bis 3 Monate stationär u. a. in USA/Kanada/Australien/Neuseeland/mediterranen Anrainerstaaten.
- EU/EWR/CH (ambulant): nach Karenz bis zu 30 Tagen Tagegeld auch ohne stationären Aufenthalt.
- Hinweis: Nachweis des Reisebeginns erforderlich.
Versicherbares Tagegeld & Beiträge
- Tageshöhe: in ganzen Euro-Schritten wählbar.
- Risikozuschläge möglich bei gefahrerhöhender Tätigkeit.
- Beitragsanpassung: nach gesetzlichen Vorgaben; Alterungsrückstellungen berücksichtigen das Eintrittsalter.
Maßgeblich: Generali RB/KT 2009, TB/KT 2009 & Tarif EKTZ.
Pro & Contra – Generali EKTZ
| Pro (Vorteile) | Contra (Nachteile) |
|---|---|
| Ab Tag 43, Zahlung pro Kalendertag, ohne zeitliche Begrenzung. | Ordentliche Kündigung durch den Versicherer in den ersten 3 Jahren (Ausnahmen mit Verzicht). |
| Automatische +3 € alle 24 Monate bis 30 € ohne neue Prüfung. | Rückfallanrechnung explizit nur für Selbstständige/Freiberufler geregelt. |
| Berufs- und Wegeunfälle eingeschlossen. | Wartezeiten (3/8 Monate) – Unfall ausgenommen. |
| Ambulante EU/EWR/CH-Leistung bis 30 Tage nach Karenz. | Ambulante Auslandsleistung zeitlich/örtlich begrenzt; Nachweispflichten. |
Häufige Fragen (FAQ) zu EKTZ
Ab wann wird gezahlt?
Ab dem 43. Krankheitstag der völligen Arbeitsunfähigkeit; Auszahlung pro Kalendertag und ohne zeitliche Begrenzung.
Erhöht sich mein Tagegeld automatisch?
Ja. Alle 24 Monate um 3 € – bis max. 30 € – ohne neue Gesundheitsprüfung oder Wartezeit (Widerspruch möglich).
Gibt es eine Rückfallanrechnung?
Für Selbstständige/Freiberufler: Rückfälle innerhalb von 6 Monaten werden mit AU-Zeiten der letzten 12 Monate auf die Karenz angerechnet.
Welche Wartezeiten gelten?
3 Monate allgemein (Unfall: entfällt); besondere Wartezeiten 8 Monate u. a. für Psychotherapie. Für Mutterschutzleistungen gilt § 1a (Wartezeit 8 Monate).
Was ist bei Mutterschutz zu beachten?
Tagegeld während der Schutzfristen und am Entbindungstag; die Karenz beginnt mit dem ersten Tag der Schutzfrist. Anzurechnende Ersatzleistungen (z. B. Mutterschaftsgeld) werden berücksichtigt.
Wie melde ich die Arbeitsunfähigkeit?
Spätestens bis zum 1. Leistungstag (Tag 43) Nachweis einreichen; Fortdauer i. d. R. wöchentlich belegen.
